Кт после рентгена

Содержание

Есть ли противопоказания для проведения КТ

Диагностические возможности КТ основаны на свойствах рентгеновских лучей. От этого отталкиваются специалисты, указывая на ограничения к проведению процедуры.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

При всей своей информативности метод компьютерной томографии показан не для всех и не всегда. Прежде всего, он вреден для эмбрионов и маленьких детей, из-за того, что они находятся в состоянии быстрого роста, а именно быстрорастущие ткани особенно подвержены воздействию Х-лучей. Беременность также является абсолютным противопоказанием, за исключением разве что томографии головного мозга при защите живота от действия излучения и только в исключительных случаях.

Несовместимо проведение КТ с приемом алкоголя, также она противопоказана людям с психическими отклонениями. Препятствием является большой вес, какой именно – зависит от конструкции конкретного томографа. Брекеты способны исказить результаты томографии челюстей, всё остальное просветится без помех.

МСКТ с контрастом не проводится пациентам с почечной, сердечной недостаточностями, миеломной болезнью, патологиями щитовидной железы, аллергией на йод.

Можно ли делать КТ при беременности

КТ при беременности на ранних сроках способна спровоцировать выкидыш. Если этого не произошло, всё равно рекомендован аборт, поскольку известно тератогенное воздействие излучения (т.е. способное вызвать недоразвитие или функциональную незрелость органов у плода), применяемого при КТ.

Исключение (и только в очень редких ситуациях, когда речь идет о жизни женщины) можно сделать, если беременной необходима КТ головы. Тогда остальное тело обязательно закрывают специальным свинцовым фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи. В таком случае, даже если женщина сделала КТ во время беременности, проявление патологий из-за этого у будущего ребёнка маловероятно.

С какого возраста можно делать КТ

Учитывая возможный вред от излучения, а для ребёнка он в разы выше, чем для взрослого, компьютерную томографию детям назначают только в тех случаях, когда это является жизненным показанием. Например, для выявления и обследования опухолей. Конечно, если есть возможность получить нужную информацию другими способами – например, МРТ или УЗИ, проводятся именно они.

Можно ли делать КТ при месячных

Сама по себе менструация не мешает проведению КТ, в том числе и при исследовании брюшной полости и вообще всех участков организма, кроме матки: в этом случае результаты диагностики могут быть искажены и лучше дождаться окончания месячных.

Можно ли делать КТ после рентгена

Компьютерный томограф, использующий то же излучение, что и обычные рентгеновские аппараты, даёт очень чёткие изображения. Особенно это относится к костным тканям и полым внутренним органам. Нередко увиденное на рентгеновских снимках требует детализации, которую способна предоставить томография. И её не просто можно, а необходимо делать, если для этого есть серьёзные основания. То же самое можно сказать про МСКТ после флюорографии. Но если случай не экстренный, лучше сделать промежуток между обследованиями в несколько недель.

Аналогичные вопросы возникают и по поводу проведения КТ после химиотерапии. Не увеличится ли вред от неё на фоне получаемых токсичных препаратов? Исследования требуются для оценки успешности лечения, без них не обойтись. Но нужно соблюдать определённый временной интервал между применением химиотерапии и КТ.

Осложнения после КТ

К самым страшным осложнениям диагностики на основе Х-лучей относится развитие онкологии. Речь идёт лишь о маловероятной возможности, но сам факт приходится учитывать. Назначая процедуры, врач учитывает общее число их прохождений, чтобы не превысить допустимые нормы по облучению. Если пациенту плохо после КТ, маловероятно, что это связано с самой процедурой. Плохое самочувствие, температура после КТ могут объясняться общим болезненным состоянием пациента. Кроме того, если применяется контрастное вещество, не исключена аллергическая реакция на него. Следует сообщить врачу, если во время или после диагностики появляются зуд, опухание, тошнота, стеснение в дыхательных путях.

Как часто можно делать КТ (СКТ)

Вопрос о том, как часто можно делать компьютерную томографию и рентген, связан с использованием в работе аппаратов излучения. Мнение специалистов таково: единожды пройти процедуру ничуть не опасно для здоровья. А вот через какое время можно делать повторное КТ, зависит от различных обстоятельств.

Количественное значение получаемой обследуемым пациентом радиации неодинаково для разных областей сканирования и особенностей аппаратуры. Однократно обследовавшись, можно не беспокоиться о последствиях, их не будет. Но дело в том, что организм не «забывает» о полученных дозах: радиация способна накапливаться, и получаемое вновь присоединится к тому, что уже имелось. А ведь нередко диагностические процедуры требуется проводить вновь и вновь. С каким интервалом это допустимо? Сколько раз можно делать МСКТ в год? В месяц?

Есть определённые нормы, относящиеся к предельно допустимому уровню получаемого человеком облучения за год . По закону РФ «О радиационной безопасности населения» от 1996 г, допустимая доза, используемая в диагностике, не должна превышать 15 мЗв в год, что необходимо учитывать при повторном проведении КТ. Отметим, что в среднем доза облучения при КТ головы составляет 2-4 мЗв, брюшной полости — 5-7 мЗв. Если есть веские показания к более частому сканированию, чем раз в год, диагностику проводят столько раз, сколько это требуется в конкретной ситуации.

О том, что Вы в недавнем прошлом уже проходили рентген-диагностику, необходимо предупредить лечащего врача. При критическом значении лучевой нагрузки он направит вас на другой вид аппаратной диагностики, например, МРТ.

29 Июля 2016

Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Хирургия высоких технологий

Рентгенэндоваскулярная хирургия, или рентгенохирургия — относительно молодое направление медицины. Это малотравматичный, но при этом высокотехнологичный внутрисосудистый метод хирургического вмешательства, проводимый специальными инструментами через кожный прокол и под контролем лучевой визуализации, в частности под рентгеноконтролем.
В Тюмени, весь спектр рентгенохирургической помощи представлен в Областной клинической больнице №1. Первые лечебные вмешательства по устранению сужений просвета сосудов методом баллонной дилатации здесь были проведены ещё в 1985 году.
В 2016 году отделению рентгенохирургии в ОКБ №1 исполняется 25 лет, руководит отделением сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Крашенинин. Работа в отделении ведется как в плановом, так и в экстренном (ургентном) режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. Здесь осуществляют высокотехнологичную помощь как взрослому населению Тюмени и области, так и детям, в том числе и новорожденным.
«Везде, где у человека проходят сосуды, мы можем провести диагностические и лечебные процедуры. Практически, с головы до пят, начиная от врождённых пороков сердца у детей, различной сердечно-сосудистой патологии и заканчивая гинекологическими и урологическими заболеваниями. С помощью рентгенохирургии можно выявить различные патологии сосудов, такие как тромбоз, сосудистое сужение или расширение, окклюзии, аномалии развития, оценить давление крови в сердце и лёгочной артерии, сократительную способность миокарда и другие гемодинамические показатели», – говорит Дмитрий Крашенинин, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Областной клинической больницы №1.

Эндоваскулярные методики с диагностической и лечебной целью проводят в кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, урологии, гинекологии, пульмонологии, онкологии, педиатрии и других областях медицины, и могут использоваться при лечении многих заболеваний, где до недавнего времени были показаны лишь серьёзные открытые хирургические вмешательства.

Суть метода, достоинства

Операции проводятся в специализированных рентгеноперационных. Хирурги используют одноразовый инструментарий, не превышающий в диаметре нескольких миллиметров, который через кожный прокол по кровеносной системе может быть проведен в любой участок тела. Внутри сосудов нет нервных окончаний, реагирующих на инородное тело, и всё, что чувствует пациент, находящийся в сознании – легкое тепло.
Отсутствие надрезов, наркоза и необходимости в длительной реабилитации после операции — неоспоримые плюсы рентгенохирургии. Подобные вмешательства возможно выполнять даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение и использование малоинвазивных рентгенэндоваскулярных методик в значительной степени предпочтительней классических методов. В ряде случаев, до целевой области можно добраться только эндоваскулярным инструментарием.
Высокая точность таких мероприятий стала возможна благодаря уникальным рентгенохирургическим инструментам и современным контрастным веществам, которые по своему составу очень схожи с кровью. Они задерживают рентгеновское излучение, отражая строение сосудов, и позволяют точно оценить положение инструментов внутри сосудистого русла.
Вмешательства выполняют врачи-рентгенохирурги или эндоваскулярные хирурги – специалисты, обладающие квалификацией сердечно-сосудистых хирургов и рентгенологов одновременно и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой.

Рентген это опасно?!

Контроль проведения операции или исследования осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании – ангиографе. Люди, опасающиеся «вредного облучения» обращают внимание на этот факт.
«Доза излучения при исследованиях и операциях минимальна и абсолютно безопасна. Она сопоставима с лучевой нагрузкой при диагностике на спиральном компьютерном томографе. Воздействию излучения подвержен как пациент, так и хирург. Снижать дозу поглощаемого излучения нам помогает специальная экипировка – фартуки, которые мы надеваем как на пациента, так и носим сами, перчатки, воротнички на щитовидную железу и шапки. Весит обмундирование рентгенхирурга не мало — к примеру, вес фартука – около 5 килограммов»,– говорит Алексей Поляков, сердечно-сосудистый хирург, рентгенохирург Областной клинической больницы №1.

Дальше – больше

Сегодня, внутрисосудистая диагностика и лечение в условиях рентгеноперационной — динамично развивающиеся направления медицины. Заболеваний, где возможно применение эндоваскулярной хирургии масса: это практически все виды сосудистой патологии – стенозы, окклюзии, аневризмы, тромбозы, травмы, расслоения и прочее. Это различные структурные заболевания сердца – дефекты перегородок, клапанная патология. Заболевания, где модифицируя кровоток, возможно добиться желаемого результата – новообразования, варикоцеле, мальформации. И многое, многое другое. Непрерывно ведётся разработка и внедрение новых методик, растёт объём оказываемой помощи.
«В нашей работе очень важен временной фактор – говорит Дмитрий Крашенинин,– бывают ситуации, когда счёт идёт на минуты – в частности при инфаркте миокарда или другой сосудистой катастрофе. Наша задача в таких случаях – в максимально короткие сроки от начала заболевания выявить проблему, и при необходимости сразу же её устранить»,- добавляет он.
Отделение в современном виде – это шесть врачей-хирургов, включая заведующего, шесть операционных медсестер, два рентгенолаборанта, старшая медсестра, сестра-хозяйка и 2 санитарки. В арсенале отделения две современные рентгеноперационные, большое количество дополнительного оборудования — аппарат внутрисосудистого УЗИ, система для механического удаления тромбов, оборудование для проведения внутриаортальной баллонной контрапульсации, ротационной эндартерэктомии- удалении внутренней стенки артерии, поражённой атеросклеротическими бляшками, следящая и прочая аппаратура.
Ежегодно в отделении выполняется более 5500 процедур более чем 4000 пациентам, и в динамике это число только увеличивается. Больше половины всех проводимых вмешательств направлены на восстановление проходимости суженных либо полностью перекрытых сосудов с последующим укреплением их стенки специальными устройствами. К числу таковых относятся стенты, стентграфы, саморассасывающиеся каркасы, которые устанавливают пациентам с ишемичекой болезнью сердца, переферическим и центральным атеросклерозом и другими заболеваниями сосудов.
Часто бывает, что при определённых поражениях сосудов все остальные методы, кроме эндоваскулярного вмешательства, бессильны, например, при синдроме диабетической стопы. «В год мы проводим более 60 ангиоплатик и стентирований периферических артерий, в том числе и при диабетической стопе», – рассказывает Алексей Поляков, ренгенхирург ОКБ №1.

Ювелирная работа

Большой по важности раздел работы отделения — помощь детям при различных структурных заболеваниях сердца, пороках развития. При сложных врожденных пороках сердца часто требуется дообследование с использованием ренгенконтрастных растворов, либо другие виды вспомогательной рентген-помощи.
Малотравматичным доступом пациентам с самого рождения осуществляется коррекция выявленных патологий сердечно-сосудистой системы без необходимости использования в операции искусственного кровообращения. Такое оперативное вмешательство у детей позволяет перевести ребёнка в палату к матери уже через два-три часа после рентгенохирургического лечения и приводит к раннему восстановлению и реабилитации – ежегодно в ОКБ №1 проводится более 100 таких операций.
«Мы оперируем даже новорожденных детей с различными пороками сердца. Вообще, есть ряд таких пороков, при которых, больному ребенку всего за одну процедуру мы возвращаем здоровье и возможность полноценной жизни, без каких либо разрезов и шрамов, которые при открытой операции остаются на всю жизнь. Рентгенохирургия для некоторых детей становится реальным шансом не просто на полноценное здоровье, но и на саму жизнь» ,- говорит Дмитрий Крашенинин.
В таких случаях работу рентгенохирурга можно сравнить с работой ювелира — оперировать на сосудах диаметром 1-2 мм у новорождённого ребёнка совсем не просто, но ренгенохирургам Областной клинической больницы №1 и это по плечу.

Сохраняя важное

С появлением рентгенэндоваскулярной хирургии, фибромиома матки перестала представлять страшную угрозу для детородной функции женщины. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) относится к органосохраняющим операциям, то есть на фоне избавления от миомы сам орган — матка не удаляется.
Эмболизация маточных артерий позволяет полностью перекрыть кровоток в сосудах, питающих миому. В лишенной питания, «обескровленной» миоме мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью, вызывая тем самым ее уменьшение и полное исчезновение. В последние годы, благодаря крайне высокой эффективности и безопасности, а так же принципам малой инвазивности и органосохранения, ЭМА прочно заняла лидирующие позиции в алгоритме лечения пациенток с фибромиомой.

Технологии, достижения, высокий профессионализм

Рентгенохирурги отделения владеют многими эксклюзивными методиками. Особо стоит отметить применение биорастворимых стентов (скаффолдов) при лечении ишемической болезни сердца; эндопротезирование линейными и бифуркационными графтами грудной и брюшной аорты при патологиях её стенки, таких как аневризма, дилятация, разрыв, расслоение; транскатетрное протезирование аортального клапана у пациентов пожилого возраста, которые в силу ряда причин не могут быть прооперированы открытым способом. В этом же списке онкоэмболизации и химиоэмболизации опухолевых тканей, селективный забор крови из надпочечниковых вен, внутрисосудистая визуализация, восстановление проходимости артериовенозных фистул для проведения диализа и многое другое.
Рентгенохирургическая служба — это спав новых технологий и передовых достижений медицины в сочетании с высоким профессионализмом специалистов.
«С уверенностью могу сказать, что рентгенхирургия, как одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, сегодня находится в самом начале своего пути. У неё великое множество точек приложения — везде, где есть сосуды, методы рентгенхирургии могут помочь справиться с возникшей проблемой. Думаю, в будущем нас ждет и более усовершенствованный инструментарий, и новые техники проведения вмешательств. Перечень патологий и недугов, при которых в качестве лечения будут применяться именно методы рентгенохирургии, тоже будет расширяться, поэтому нет сомнений, что в перспективе, востребованность такого вида помощи будет только увеличиваться. Сделать рентгенохирургию максимально доступной и высокопрофессиональной — это наша задача», — резюмирует Дмитрий Крашенинин.
С полным перечнем диагностических и лечебных вмешательств, проводимых в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ОКБ №1, можно ознакомиться на сайте ОКБ №1 — www.tokb.ru

Когда можно беременеть, если вам сделали рентген? Реальные и мнимые опасности

Иногда женщины приходят к гинекологу с вопросом: «После рентгена когда можно беременеть?» Ведь рентгеновское облучение небезвредно для будущей мамы. Многие ответственные женщины понимают это и стараются отсрочить наступление беременности после рентгена. Но бывают ситуации, когда беременность наступила неожиданно. Женщина вспоминает, что недавно (возможно, даже в текущем цикле) сделала рентген и теперь переживает, как облучение скажется на здоровье малыша.

Разбираемся со специалистами, через сколько можно беременеть после рентгена и есть ли причины для паники.

Планирование и рентген

Любая семейная пара хочет произвести на свет абсолютно здорового малыша. И те будущие родители, которые серьезно подходят к этому вопросу, понимают, что подготовиться к этому важному шагу нужно заранее.

Планирование беременности – важное и ответственное занятие, которое предусматривает целый ряд процедур, направленных на выявление возможных отклонений от нормы в организмах будущих родителей.

Рентгеновское исследование может быть назначено врачом в следующих случаях:

  • При диагностике причины, когда беременность долго не наступает;
  • Обычное флюорографическое обследование легких, которое необходимо проходить каждому человеку один раз в год;
  • Снимок зубов при санации полости рта;
  • При травмах;
  • При некоторых заболеваниях, когда недостаточно УЗИ-диагностики.

И нередко случается так, что женщина еще не знает о том, что беременна, когда получает определенную дозу облучения.

Когда можно планировать зачатие после рентгена? Будет ли протекать беременность после рентгена с осложнениями? Может повлиять облучение на плод, будут ли у него пороки развития после этой процедуры? Разберемся в этих важных вопросах.

Можно ли беременеть сразу после гистеросальпингографии?

Рентген при планировании беременности врач обязательно назначит в том случае, если долгожданное зачатие долгое время не наступает. Обследование называется гистеросальпингография (ГСГ). Его необходимо провести для того, чтобы определить качество проходимости маточных труб. Если в трубах будут обнаружены спайки, оплодотворение невозможно.

Чтобы проверить, проходимы ли трубы, проводится ГСГ, во время которой применяют контрастное вещество. Именно с его помощью можно увидеть на снимках, в каком состоянии органы малого таза. Благодаря этой процедуре врач также может обнаружить образования, которые опасны для здоровья женщины.

Интересным является тот факт, что после прохождения этого исследования женщина, которая долго не могла забеременеть, может обнаружить две заветные полоски.

Этому «чудесному» исцелению есть вполне научное объяснение. Та самая жидкость, используемая для проведения рентгена, вводится под давлением. Результатом этой процедуры является расхождение мелких спаек и восстановление функции проходимости маточных труб.

Этот важный момент необходимо учитывать после рентгена, а когда можно беременеть, подскажет лечащий врач. Но в любом случае в тот менструальный цикл, когда женщина проходила обследование, ей необходимо предохраняться, так как яйцеклетка получила серьезную дозу лучевого облучения.

А если беременность уже наступила?

Всем известно, что рентгеновское излучение в больших дозах способно нанести вред здоровью. Но современное оборудование сводит вредное влияние процедуры до минимума.

Если риск минимальный, то можно ли делать рентген непосредственно перед зачатием и во время беременности? Большинство гинекологов сходятся во мнении, что прохождение данной процедуры беременной женщиной нежелательно. Назначают ее только в случае крайней необходимости.

При сильном (а особенно многократном) облучении клеткам живой ткани может быть нанесен вред:

  • Клетки повреждаются и не способны выполнять свои функции в полном объеме;
  • Превращаются в формы злокачественных образований;
  • Отмирают.

Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины не способны к зачатию.

Именно по этой причине органы репродуктивной системы при прохождении рентгеновского обследования нужно защищать, используя свинцовые экраны.

Так как каждый организм имеет свои особенности и индивидуально реагирует на любые воздействия, следует защитить будущего ребенка от негативных последствий облучения.

Планировать зачатие стоит через два менструальных цикла после того, как организм получил дозу излучения – это достаточный срок даже для «перестраховщиков».

Впрочем, многие гинекологи уверены, что можно планировать зачатие уже на следующий цикл после рентгена.

Влияние на плод: мнения врачей

Иногда женщина, пройдя рентгеновское обследование, узнает, что была на тот момент уже беременна. И ее очень беспокоит вопрос о том, влияет ли эта процедура на развитие плода.

Мнения врачей по поводу безопасности рентгена для будущей мамы расходятся.

Одни доктора считают, что современная аппаратура помогает снизить риски до минимума. Следовательно, будущим родителям беспокоиться не о чем.

Другая часть врачей утверждает, что риски осложнений существуют. Однако последствия зависят от того, какое именно обследование проводилось и в каком объеме.

Риск осложнений зависит от того, на каком сроке был проведен рентген.

Если женщина проходила обследование в первой половине цикла, то беспокоиться не стоит. Ведь в это время яйцеклетка еще не успела созреть и выйти.

Получив облучение во второй половине менструального цикла, когда овуляция уже произошла, велика вероятность того, что плод может погибнуть или в его развитии будут наблюдаться нарушения. Это касается тех, кто прошел рентгеновское исследование малого таза или позвоночника. Остальные исследования, если они сделаны с соблюдением всех правил, практически безопасны.

Итак, все зависит от того, какое именно рентгеновское исследование проходила женщина, как часто она это делала и какую дозу облучения получила.

Например, если беременная женщина сделала снимок зуба или руки, то это никак не скажется на плоде. А вот рентген малого таза, особенно если он делался не один раз, сможет доставить множество неприятных последствий и для наступившей беременности, и для планируемой.

Если женщине во время планирования беременности по каким-то причинам нужно сделать рентген, ей лучше выбрать первую треть цикла, когда вероятность забеременеть практически нулевая. Либо применять контрацепцию весь цикл.

Отвечает акушер-гинеколог

Мы попросили ответить на вопросы, которые волнуют будущих мам, акушера-гинеколога Елену Артемьеву.

— Мы с супругом давно планируем беременность. Но ему пришлось внепланово сделать снимок зуба. Повлияет ли облучение на возможность зачатия? Рентген зуба при планировании беременности – это опасно? Нужно ли прерывать планирование?

— Количество рентгеновского облучения в вашем случае никак не повлияет на мужское качество зачатия.

— Какое время должно пройти после рентгена легких для зачатия?

— Планировать беременность можно уже в следующем цикле.

— У меня регулярный менструальный цикл. За два дня до овуляции произошел половой акт. А через день мне пришлось сделать флюорографию и в двух проекциях рентген кисти. Когда делали снимок кисти, на живот надели фартук. А сейчас я чувствую признаки беременности: слабость, сонливость и тягу к соленому, хотя делать тест еще рано. Если я беременна, то получается, что меня облучали перед тем, как яйцеклетка оплодотворилась. Значит ли это, что я рожу ребенка с патологией? Обязательно нужно прерывать беременность?

— Теоретическое обоснование у ваших страхов есть. Однако не стоит волноваться раньше времени. Действительно, воздействие на организм рентгеновских лучей в дни, когда вероятность зачатия велика, нежелательно. Но это не значит, что беременность обязательно нужно прерывать. Для начала удостоверьтесь в том, что вы беременны.

Для этого нужно не только сделать тест, но и пройти обследование на УЗИ.

В этом случае действует принцип «все или ничего». Если вредное воздействие на плод произошло, и оно было достаточно сильным, то беременность не наступит вообще. Если же случилось оплодотворение, плод развивается, то, скорее всего, родится здоровый малыш. Поэтому в вашем случае причин для паники нет. Начинайте прием фолиевой кислоты и спокойно ждите результатов теста.

Одно КТ исследование – это сутки, проведенные на пляже в Египте

Как правило, до КТ и МРТ уже выполнены УЗИ, рентгенография, флюорография, маммография, которые успешно работают как скрининг. К сожалению, часто люди затягивают обращение к врачам с беспокоящей болезнью или не проходят вовремя медицинские осмотры. Отдельно отмечу, что информативность скрининговых методов высокая, и настоятельно рекомендую всем женщинам старше 39 лет делать маммографию.

Не стоит бояться облучения

— Говорят, что эти методы оказывают негативное влияние на организм человека, в частности воздействие радиации. Так ли это?

— Безусловно, все инструментальные методы диагностики, в том числе рентгенография, КТ, МРТ и ультразвуковые исследования, оказывают воздействие на организм. Пациент получает небольшую дозу рентгеновского излучения на современных аппаратах. Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях. Диагносты юридически обязаны это делать. Доза облучения зависит от анатомической области, которую надо исследовать. Если это голова, то из-за того, что там более плотные кости, рентгеновский луч будет более мощным, чем для грудной клетки. В легких много воздуха, через который частицы при рентгеновском излучении «беспрепятственно пролетают».

Врачами по радиационной безопасности определена допустимая доза рентгеновского облучения для обычных людей, не работающих с рентгеновскими установками — 1 миллизиверт в год, но в случае клинической необходимости можно превышать этот уровень. Для сотрудников рентгеновских отделений годовая доза выше — 5 миллизиверт. Для сравнения, среднее значение дозы, полученной пациентом после рентгенографии органов грудной клетки 0,1-0,4 мЗв, КТ головного мозга — 3-5 мЗв, маммографии — 0,2-0,4 мЗв.

Раньше говорили, что одно КТ — это сутки, проведенные на пляже в Египте.

На МРТ нет рентгеновского излучения, а воздействие электромагнитного излучения признано учеными безопасным.

Чего стоит опасаться

— Почему вы сделали акцент на маммологии?

— Диагноз рака молочной/грудной железы не так-то просто установить. Иногда эта опухоль бывает очень маленькая и злокачественная. Чтобы вовремя ее распознать, нужно своевременно делать маммографию, соблюдать рекомендации врачей маммологов. До 39 лет, как правило, железа исследуется ультразвуковым методом, бывают исключения — например, перед пластическими операциями молодым пациенткам. Конечно, при наличии жалоб или клинических данных, подозрительных на онкологию, врач может назначить молодым пациентам маммографию и до выполнения УЗИ.

Как скрининг маммография проводится всем женщинам начиная с 39 лет раз в два года. В зависимости от результатов, определяются дальнейшие действия: если на маммограммах фиксируется норма, включая возрастные, функциональные вариации, — следующий контроль через два года. Для оценки степени опасности выявленных изменений, в плане развития злокачественных опухолей, рентгенологи маммологи применяют в работе общепринятую шкалу, где цифрами отражена степень риска обнаружения рака — от 0 до 5. В зависимости от того, что определит рентгенолог, будет выбрана тактика наблюдения пациента. Оптимально, если в заключении протокола маммографии будет две врачебных подписи, свидетельствующих об объективном мнении двух специалистов. Да, и очень важно — сравнение маммограм в динамике. Принесите рентгенологам предыдущие исследования или укажите, что они, возможно, есть в архиве поликлиники, где вы наблюдаетесь.

Главная проблема в том, что женщины не приходят, несмотря на то, что есть диспансеризация. На нее выделяют немалое количество денег. Уже и кабинеты работают с 8 до 20, и запись отменена на это исследование, одним словом, сделали все, чтобы процесс попадания к рентгенологу был максимально простым. К огромному сожалению, женщины все равно приходят только тогда, когда уже что-то заболело или сами нашли какие-то видимые изменения. Это одна из причин высокой смертности от рака молочной железы.

Иногда различные симптомы могут проявляться и у молодых девушек. Не надо стесняться, в таком случае надо сразу обращаться в поликлинику по месту жительства, где никто не имеет права отказать в обследовании.

Как пройти диагностику

— Расскажите, пожалуйста, как рядовому пациенту сделать МРТ или КТ? Нужна ли специальная подготовка перед обследованием?

— Все диагностические исследования назначаются лечащими врачами. Если есть клинические показания, любой врач — терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог или другой — направляет на рентген-диагностику, УЗИ, КТ или МРТ. Если после скрининговых методов обнаружены отклонения, например, неясная картина флюорограммы или несоответствие рентгеновских заключений клинической картине, пациента направят на дообследование.

Насколько вреден повторный рентген + МСКТ

Андрей Юрьевич, спасибо большое, что откликнулись!

Вот наше заключение с КТ в феврале 2012 года (направляли на КТ из тубдиспансера):

«Данные компьютерно-томографического исследования:
При МСКТ, выполненной по стандартной программе на фоне дыхательных артефактов, установлено:
— в S10 правого легкого определяется единичный очаг диаметром прим.3.7мм
— в других отделах правого легкого и в левом легком без очаговых и инфильтративных изменений
— легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента
— просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов сохранен
— внутригрудные лимфатические узлы: паратрахеальные 3.1-4.5мм, трахеобронхиальные 3.4-3.9мм нормальной плотности. Отмечается обызвествление связки артериального протока размерами прим.2.5-5.2мм кпереди от которой определяется дополнительное точечное обызвествление (лимфатический узел?)
— свободная жидкость в плевральных плоскостях не определяется. Уплотнение медиастинальной плевры на уровне дуги аорты, плевро-медиастинальные и плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон
-костно-деструктивные изменения в зоне сканирования не выявляются.
Заключение: КТ-признаки не исключают обызвествленный лимфатический узел аортопульмонального окна на фоне кальцинированной связки артериального протока. Единичный очаг нижней доли правого легкого. Целесообразно сопоставление с клинико-лабораторными данными.»

На основании этоо исследования нам предложили пройти обследование в условиях дневного стационара. В дневном стационара дочь пребывала всю прошлую неделю, там было сделано еще 2 рентгенологических исследования (но не КТ). Как я поняла, это был рентген грудной клетки в 2х проекциях и дополнительно рентген части легкого. О результатах данного исследования нам пока не сообщают. К сожалению, дело усугубляется тем, что мне не разрешили посещать дневной стационар, где наблюдается дочь (они запросили справку от моего фтизиатра в другой форме, чем я им представила, но сейчас уже эта справка готова и, видимо, я смогу увидеться с врачом) — там присутствовал только папа. Врач никаких результатов не сообщает, сказала, что все нам скажут после вот этого дополнительного КТ с контрастом… Информацию врачу о количесте проделанных рентгеновских снимках папа врачу передал…

Кстати, диаскин-тест у дочки отрицательный…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *