Многоводие и крупный плод

Умеренное многоводие при беременности

Околоплодные воды играют важнейшую роль во время вынашивания ребеночка и просто жизненно необходимы для его роста и развития. В амниотической жидкости малыш не только свободно перемещается и вырабатывает основные навыки (двигательные, глотательные, перистальтические), но и получает множество питательных веществ. Кроме того, воды защищают малыша от механических повреждений, создают и поддерживают комфортные условия обитания.

Но когда околоплодных вод становится меньше или больше нормы, то врачи рассматривают такое состояние как патологию, угрожающую нормальному течению беременности и развитию ребенка. Превышение допустимого количества вод называется многоводием, если оно незначительно, то речь идет об умеренном многоводии.

Будущих мам такой диагноз приводит в некое недоумение: «умеренное» обозначает «опасное» или ближе к «безопасному»?

Почему возникает умеренное многоводие при беременности?

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

  • внутриутробные инфекции;
  • плацентарные нарушения;
  • резус-конфликт плода и матери;
  • различные заболевания женщины (сердечно-сосудистые, почечные, системные);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (седловидная матка);
  • различные патологии в развитии плода (недоразвитие желудочно-кишечного тракта, пороки ЦНС);
  • генетические нарушения и прочие патологии;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность.

Как проявляется умеренное многоводие при беременности?

Несмотря на то, что многим женщинам такой диагноз ставят уже в первом триместре беременности, о многоводии можно говорить только после завершения формирования плаценты, то есть после 16 недели.

Умеренное многоводие диагностируется, как правило, во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко заподозрить отклонение от нормы может врач во время очного осмотра. Иногда женщина и сама ощущает «прилив»: матка становится как бы отечной, живот — упругим и натянутым, слышны «перекаты» вод при смене положения тела, ребеночек проявляет чрезмерную активность (ведь ему есть где поплавать!).

При подозрении на многоводие беременная женщина направляется на обследование:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ;
  • допплерометрию;
  • кардиотокографию (при подтверждении диагноза).

Небольшой совет: при прохождении повторного УЗИ-обследования не признавайтесь специалисту в том, что вам поставили умеренное многоводие. Нередко данный диагноз бывает ошибочным, многое, к примеру, зависит от положения ребенка в момент «осмотра». Случается также, что при выраженном многоводии узист не видит никаких отклонений от нормы.

Чем опасно умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек!

Многоводие у беременных

Многоводие — это когда околоплодных вод очень много. Значительно больше, чем обычно. Акушеры-гинекологи относят полигидроамнион (это научное название многоводия) к нечастым осложнениям беременности. С такой проблемой встречается одна-две женщины из ста. Однако многоводие может быть важным маркером того, что с беременностью что-то идет не так.

Серьезные проблемы течения беременности (резус-конфликт, некомпенсированный гестационный сахарный диабет, внутриутробное инфицирование плода, неиммунная водянка плода) могут сопровождаться значительным увеличением количества околоплодных вод.

Как ставят диагноз

Раньше, еще до того, как аппараты УЗД появились в каждой подворотне, акушеры-гинекологи придирчиво измеряли размеры живота сантиметровой лентой, задумчиво хмурили лоб и постукивали в разных местах, сличая оттенки звуков. Очень большой живот всегда тревожил: очень большой ребенок или очень много воды? Или двойня?

Ультразвуковая диагностика значительно облегчила нашу жизнь, потому что теперь оценить количество околоплодных вод можно довольно просто. Врач УЗ-диагностики в обязательном порядке проводит оценку количества околоплодной жидкости. Оценивают количество вод с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ) или глубины наибольшего кармана (ГНК):

  • ГНК — это вертикальный размер самого большого кармана с амниотической жидкостью, который не содержит пуповины или конечностей плода;
  • ИАЖ — это сумма глубины (в сантиметрах) четырех разных карманов жидкости, которые не содержат пуповины или конечностей плода, в четырех разных участках живота беременной. Этот показатель считается более точным.

В зависимости от результатов измерений во время УЗИ различают легкое, среднее и тяжелое многоводие. В протокол УЗИ обязательно вносят данные о количестве околоплодной жидкости.

Степень многоводия Глубина наибольшего кармана (ГНК), см Индекс амниотической жидкости (ИАЖ), см
Легкая 8 25–39
Средняя 11 30–35
Тяжелая 15 > 35

Чем грозит многоводие?

Многоводие всегда повышает риск неблагоприятных исходов беременности. Чаще всего из-за него происходит преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием околоплодных вод. В таких случаях беременность завершается преждевременными родами, иногда с экстремально низкой массой тела малыша.

Может произойти отслойка плаценты или выпадение петель пуповины. Повышается риск развития преэклампсии — грозного осложнения беременности.

Плод имеет больше свободы, поэтому чаще располагается в матке не так, как хотелось бы акушерам-гинекологам. Повышается вероятность кесарева сечения и перевода новорожденных в отделение интенсивной терапии.

Перерастянутая большим количеством околоплодных вод матка плохо сокращается после родов. Это может быть причиной послеродовых кровотечений.

Что делать, если выявлено многоводие?

Тяжелое многоводие может сопутствовать некоторым аномалиям плода. Но ультразвуковая диагностика при большом количестве вод может быть серьезно затруднена, потому что плод может быть расположен далеко от ультразвукового датчика или слишком активно двигаться.

Поэтому при существенном многоводии беременных направляют в перинатальные центры или другие крупные клиники, оснащенные аппаратурой высокого класса и специалистами экспертного уровня, для того чтобы:

  • исключить пороки развития и задержку внутриутробного развития;
  • оценить двигательную активность плода — это позволяет заподозрить неврологические нарушения;
  • сделать эхокардиографию плода — исключить пороки сердца;
  • провести допплерометрию — она помогает исключить внутриутробную анемию и гемангиомы плаценты.

План обследования может быть довольно объемным:

  1. Если врачи обнаружили врожденные аномалии или существенное отставание внутриутробного развития плода, рекомендуют провести хромосомный анализ для уточнения ситуации.
  2. Нужно также исключить развитие гестационного сахарного диабета () у мамы. Возможно, врач пропустил его, что и привело к многоводию. Проведение скрининга на гестациозный диабет в сроке 24–28 недель — абсолютная необходимость для всех беременных. Очень плохо, если врач сначала нашел многоводие, а только потом диабет.
  3. Многоводие — повод для проведения обследования на врожденные инфекции (первичное заражение токсоплазмозом, цитомегаловирусом, парвовирусом В19 и пр.). Это многочисленные анализы крови, мочи, всяческие посевы и ПЦР-диагностика.
  4. Если обнаружена водянка плода, требуется проведение непрямой реакции Кумбса — анализа, исключающего/подтверждающего резус-конфликт.

Все это звучит очень страшно, но, к счастью, чаще всего мы ничего плохого не находим и называем многоводие «изолированным» или «идиопатическим». Однако даже если по результатам анализов многоводие не связано с серьезными проблемами, все равно индекс амниотической жидкости придется контролировать каждые 2–3 недели, чтобы понимать: нарастает многоводие или нет. УЗИ с основными измерениями размеров плода нужно будет делать ежемесячно, чтобы не пропустить задержку внутриутробного развития.

Каким может быть лечение

С лечением многоводия дела обстоят печально. Если выявлена инфекционная причина — может быть рекомендовано специфическое лечение, включающее антибиотики.

При выраженном нарастающем многоводии могут предложить амниоредукцию (декомпрессионный амниоцентез) — удаление избыточного количества околоплодных вод через прокол. Это позволяет избежать ряда осложнений, но имеет собственные риски. До 32 недель беременности возможна медикаментозная амниоредукция с использованием индометацина.

Хорошая новость в том, что при легком и умеренном многоводии с обнадеживающими результатами эмбрионального тестирования никаких вмешательств не требуется. Главное — тщательное обследование для исключения причин и внимательное наблюдение.

Оксана Богдашевская

Малыш, развиваясь в утробе мамы, все время окружен привычной для себя средой – околоплодными водами. Если они отсутствуют, то развитие младенца невозможно, а если их мало, то оно значительно затруднено.

Однако бывает и обратный эффект, когда околоплодных вод больше нормы. Чем это опасно, как лечить патологию и стоит ли беспокоиться, если вам поставили диагноз «умеренное многоводие при беременности» – узнайте из нашей статьи.

Функции

  1. Околоплодные воды – незаменимый фактор для успешного вынашивания здорового малыша. Амниотическая жидкость является для ребёночка источником многих питательных веществ, а также средой для полноценного роста и развития множества функция, например, глотательной, двигательной, перистальтической.
  2. Также полноценные воды дают малышу защиту от механических повреждений, поддерживают необходимую температуру и создают комфорт. Насчёт меньшего количества амниотической жидкости все понятно – если её мало, то полноценное развитие плода затруднено: может возникнуть пережатие пуповины, младенец может испытывать недостаток кислорода, ему будет сложно двигаться и т. д.

А что насчёт большего количества?

Причины

Итак, превышение нормы околоплодных вод называется многоводием и считается патологией. Если многоводие является незначительным, его называют умеренным. Будущие мамочки находятся в замешательстве, когда слышат слово «умеренное», насколько оно близко к «опасному» или «безопасному»?

В норме количество околоплодных вод составляет 700-1200 мл. При многоводии может накопиться около двух литров амниотической жидкости.

Причин многоводия во время беременности на самом деле очень много и более трети – идиопатические (неустановленной природы).

Среди установленных причин называют:

  • инфекции, развивающиеся внутриутробно;
  • нарушения развития плаценты;
  • резус-конфликт между матерью и плодом;
  • заболевания будущей мамы: сердечно-сосудистые, гормональные, эндокринные, системные, почечные;
  • гестоз;
  • анатомические особенности, например, седловидная матка;
  • различные патологии развития плода: пороки центральной нервной системы, недоразвитый желудочно-кишечный тракт;
  • генетические нарушения;
  • крупный плод;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • многоплодная беременность.

Основными факторами развития многоводия является сахарный диабет, проблемы почек, хронические заболевания других органов и систем. Также нарушения развития плаценты и несовместимость резус-факторов крови мамы и будущего малыша может стать причиной для развития отклонения на последних сроках вынашивания ребёнка.

Причиной многоводия на последних сроках беременности может быть наличие токсикоза в третьем триместре.

Признаки

Такой диагноз может быть установлен после прохождения планового ультразвукового обследования и врачебного осмотра. К признакам, с которыми женщина сталкивается лично, относят:

  1. ощущение отёчности живота;
  2. «перекаты» амниотической жидкости при смене положений тела;
  3. натянутость и упругость живота;
  4. проявление излишней активности плода (ведь есть где развернуться).

Обычно с признаками многоводия при беременности женщина знакомится уже в первом триместре, но окончательный диагноз ставится после 16-й недели, после того, как плацента будет полностью сформирована.

Если доктор заподозрил наличие данного отклонения, он отправляет беременную женщину на дополнительное обследование:

  • УЗИ;
  • осмотр гинеколога;
  • допплерометрию;
  • кардиотокографию.

Если вам предстоит повторное УЗИ, последуйте совету – не говорите о том, что вам уже был установлен диагноз «многоводие», поскольку этот диагноз часто бывает преждевременным или ошибочным.

Зачастую изменения положения ребеночка при повторном осмотре меняет картину в корне.

Чаще всего бывает так, что многоводие не сопровождается ещё какими-либо отклонениями от нормы. Однако бывают и по-другому.

Чем опасно умеренное многоводие

Обычно многоводие не наступает мгновенно, а постепенно нарастает. Настоящую опасность составляют случаи внезапного увеличения амниотической жидкости или слишком большой их объём.

  1. Думая о том, чем опасно для плода многоводие при беременности, следует знать возможные побочные эффекты. Например, на ребёнка может оказываться слишком большое давление, отстают в развитии некоторые органы и системы, особенно нервная, появляется гипоксия. Все это происходит, потому что изменяется кровообращение и уменьшается подача кислорода в мозг плода.
  2. Обращайте внимание на малейшие изменения в вашем состоянии и самочувствии. Например, вы можете испытывать проблемы с дыханием, поскольку тенденции к многоводию при беременности ведут к давлению на внутренние органы. Могут развиваться отёки, начнёт «булькать» живот, появится внезапная боль или тяжесть в животе. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.

Как лечить

Самым главным в вопросе того, как лечится многоводие при беременности, является тщательный контроль над ситуацией. Если вам поставлен такой диагноз – не пускайте на самотёк этот процесс. Прежде всего, при помощи специалистов необходимо определить причину этого факта, затем нужно непосредственно приступить к лечению.

  • Вполне возможно, что доктор пропишет вам курс антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.
  • Также это может быть курс поддерживающих, общеукрепляющих, мочегонных препаратов.
  • В особенно сложных случаях в условиях стационара с помощью специального тонкого катетера выводят лишнюю амниотическую жидкость.

Роды

В случае такой патологии очень часто бывает нарушение родовой деятельности.

  1. Она начинается либо ранее срока, либо позднее, и вообще в целом ослаблена.
  2. Бывает такое, что воды отходят слишком рано и отслаивается плацента.
  3. Если же амниотическая жидкость никак не отходит, то прокалывается околоплодный пузырь.
  4. Это облегчает процесс родов и помогает избежать многих осложнений.

К большому сожалению профилактика в данном случае не работает. Однако контроль за общим состоянием женщины, за объёмом и процессом нарастания многоводия крайне важен.

Помните, что бездействие в таком важном вопросе может иметь плачевные результаты. Слабая родовая деятельность, развитие пороков и патологий, преждевременные роды и даже внутриутробное замирание плода – все это может быть следствием халатного отношения к данной проблеме.

Милые будущие мамочки, не стоит впадать в панику, если вам поставлен такой диагноз, имейте в виду, что он имеет временный характер и зачастую не представляет угрозы для малыша и мамы.

Но следить за здоровьем во время беременности очень важно! Доверяйте специалисту, регулярно проходите обследование, тщательно соблюдайте лечение и рожайте здорового малыша!

Эксперт

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Умеренное многоводие при беременности

Не для кого на сегодня не секрет что имеющиеся околоплодные воды или как их называют медики, амниотическая жидкость играет важнейшую роль, в то время когда вы вынашиваете своего ребеночка. Ведь достаточное их количество просто жизненно необходимо для полноценного и своевременного роста и развития будущего малыша. В этой амниотической жидкости будущий малыш не только абсолютно свободно перемещается и тем самым вырабатывает все основные навыки (как двигательные, так глотательные, или перистальтические), но посредством этой жидкости кроха еще и получает множество так ему необходимых питательных веществ. А, кроме того, именно воды являются самым, что ни есть надежным природным защитником малыша от возможных механических повреждений, они же создают да и поддерживают максимально комфортные условия для обитания крохи.

Однако же в тех случаях, когда амниотической жидкости или околоплодных вод по какой-то причине становится значительно меньше или наоборот больше принятой нормы, то врачи как правило, рассматривают подобное состояние как некую патологию беременности. И уверяют, что подобная патология способна реально быть угрожающей для нормального течения беременности и, конечно же, для полноценного и своевременного развития ребенка. Как вы понимаете превышение допустимого или принятого за норму количества вод в медицине называется многоводием, и, конечно же, если оно не слишком значительно, тогда врачи скажут, что речь идет о возникновении умеренного многоводия.

Как правило, подобный диагноз большинство будущих мамочек приводит в полное недоумение: и тогда возникает резонный вопрос «умеренное» — это обозначает «опасное» или все-таки подобное состояние ближе к абсолютно «безопасному» исходу? Давайте разбираться.

Почему может возникать умеренное многоводие в период беременности?

Как уверяют медики причин для возникновения умеренного или резкого многоводия в период беременности, может найтись невероятное множество. Причем совсем нередко все эти причины являются идиопатическими (вернее практически треть всех имеющихся случаев), то есть они имеют не четко установленную или неизвестную природу. А вот среди факторов, которые вполне могли бы повлиять на возникновение превышения допустимого объема так называемой амниотической жидкости можно назвать следующие факторы:

  • Во-первых, это внутриутробные инфекции.
  • Во-вторых, различные плацентарные нарушения.
  • В-третьих, резус-конфликт между плодом и матерью.
  • Самые различные заболевания беременной женщины (в том числе сердечнососудистые, а так же почечные, или системные).
  • Сильнейший поздний гестоз.
  • Какие-то анатомические особенности (к примеру, седловидная матка).
  • Самые различные патологии при развитии самого плода (скажем недоразвитие его желудочно-кишечного тракта, или же какие-то пороки ЦНС).
  • Самые различные генетические нарушения или прочие патологии.
  • Слишком крупный плод.
  • И, конечно же, многоплодная беременность.

Каким образом может проявляться умеренное многоводие во время беременности?

Надо отметить что, несмотря на то, что очень многим женщинам подобный диагноз медики ставят уже буквально в первом триместре текущей беременности, о реальном многоводии можно было бы говорить только лишь после завершения полноценного формирования плаценты, а это означает только после шестнадцатой недели беременности.

Подобное умеренное многоводие, как правило, диагностируется, именно во время прохождения самой беременной женщиной очередной плановой УЗИ диагностики. Совсем нередко заподозрить какие-то отклонения от нормы в этом плане сможет и сам врач во время очередного очного осмотра. А иногда, и сама женщина может ощущать определенные «приливы», ее матка становится более отечной, а живот — более упругим и даже натянутым. Иногда женщине могут быть слышны какие-то «перекаты» вод допустим при смене ее положения тела, а ребеночек в такой ситуации, как правило, может проявлять чрезмерную активность (согласитесь, ведь в такой ситуации ему действительно есть, где поплавать!).

При малейшем подозрении на возникновении многоводия беременная женщина должна сразу же направляться на соответствующее обследование:

  • Это и осмотр гинеколога.
  • И плановая УЗИ диагностика.
  • И допплерометрия.
  • И даже кардиотокографию (однако, это исследование необходимо только при подтверждении подобного диагноза).

Современные врачи дают нам небольшой совет: всегда при прохождении вашего повторного УЗИ обследования постарайтесь не признаваться специалисту медику в том, что изначально вам поставили диагноз умеренное многоводие. Ведь нередко подобный диагноз может оказаться ошибочным, и очень многое, к примеру, будет зависеть от того положения ребеночка которое он будет занимать непосредственно в момент «осмотра». Иногда случается и так, что при очень даже выраженном многоводии врач при УЗИ диагностике не видит абсолютно никаких отклонений показателей от существующей нормы.

Чем может быть опасно умеренное многоводие, возникшее во время беременности?

Сразу отметим, что умеренное многоводие вовсе не так опасно, как допустим многоводие, выраженное или в особенности как острое. Как правило, при умеренном многоводии общий объем амниотической жидкости может увеличиваться совсем незначительно и главное постепенно, собственно именно поэтому у женщины и ее врача есть реальное время как для наблюдений за женщиной и ее состоянием, так и для соответствующих действий.

Помните, однако, что абсолютное бездействие без коррекции и советов врача в таком случае вполне может оказаться состоянием довольно опасным. Поскольку даже умеренное многоводие в некоторых случаях вполне может стать реальной причиной слишком слабой родовой деятельности, или преждевременных родов, иногда перенашивания, и даже развития различных пороков или патологий у будущего ребеночка и даже его позднего внутриутробного замирания. Спешим вас все-таки успокоить, что все вышеописанное может случаться преимущественно при дальнейшем быстром прогрессировании данного состояния и при полном отсутствии контроля медиков над данной ситуацией!

Мы же хотим обратиться к вам милые мамочки, вам однозначно не стоит вот так вот сразу впадать в панические состояния, в том случае если такой диагноз все же поставлен. А кроме того постарайтесь поменьше читать каких то страшилок об умеренном многоводии и его последствиях. Довольно часто такое состояние как умеренное многоводие во время беременности носит исключительно временный характер и впоследствии не представляет малейшей угрозы ни будущему малышу, ни его молодой мамочке. Самое главное, никогда не оставлять ситуацию без контроля и конечно же пройти соответствующее обследование и выполнить все необходимые врачебные рекомендации естественно под врачебным контролем. И поверьте, если в том будет острая необходимость, вам обязательно назначат соответствующее лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *