Скобы для швов

Как выглядит косметический шов после кесарева сечения

В большинстве случаев кесарево сечение заканчивается наложением внешнего косметического шва, который заживает с образованием тонкого незаметного рубца. Длительность восстановительного периода и качество формируемого шрама во многом зависит от ухода за раневой поверхностью. Осложнения после наложения шовного материала встречаются нечасто и успешно устраняются при своевременном обращении к врачу. Со временем внешний вид рубца может быть скорректирован с помощью косметических, аппаратных и хирургических процедур.

Кесарево сечение (КС) является полостной операцией, сопровождающейся последовательным рассечением нескольких слоев мягких тканей, которые после извлечения ребенка соединяются с помощью шовного материала.

В большинстве случаев края внешнего разреза передней брюшной стенки фиксируются наложением косметического шва, после заживления которого образуется тонкий незаметный рубец, не доставляющий пациентке физического и психологического дискомфорта.

Виды внешних разрезов и швов

Независимо от положения, размера и других особенностей разреза на матке, рассечение внешних тканей может быть продольным и поперечным. Продольный (вертикальный) разрез носи название корпоральное кесарево сечение и выполняется по всей поверхности брюшной стенки от пупка до лона.

Как правило, данный вид операции осуществляется только в экстренных ситуациях, когда требуется оказание неотложной помощи матери или младенцу. В этом случае из-за высокого риска расхождения тканей при нагрузке их целостность восстанавливается обычным, а не косметическим швом.

Другие показания к корпоральному кесареву сечению:

  • выраженный спаечный процесс и невозможность получить доступ к нижнему сегменту матки;
  • варикозное расширение вен в нижнем сегменте матки;
  • значительная недоношенность плода и неготовность организма женщины к родам (не сформированный нижний маточный сегмент);
  • планируемое удаление матки после операции;
  • наличие продольного рубца после предшествующей операции;
  • патология плода: поперечное положение, сросшаяся двойня и др.;
  • необходимость извлечения живого плода у мертвой или умирающей женщины.

В настоящее время при неосложненном плановом КС чаще всего используется лапаротомия по Пфанненштилю, обеспечивающая наилучший эстетический эффект при высокой прочности рубца. Небольшой поперечный разрез выполняется по дуге над лобком. Образующийся шрам при этом фактически сливается с кожной складкой в нижней части живота и зачастую становится трудноразличимым.

Выполнение косметического шва

Техника ушивания краев раны и тип нитей подбирается в соответствии с особенностями операции и наличием некоторых заболеваний или осложнений. Для наложения косметического шва используются специальные атравматические иглы и другие применяемые в пластической хирургии инструменты, не травмирующие кожный покров и подкожно-жировую клетчатку. Шовный материал представляет собой очень тонкую моно — или поливолоконную нить из лавсана, шелка или синтетического материала.

В настоящее время чаще всего используются подкожные швы, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель после хирургического вмешательства. Если их наложение по какой-то причине не представляется возможным, целостность тканей восстанавливают нерассасывающимися нитями. В этом случае лигатуру удаляют примерно через 7-8 дней после операции. Снятие шовного материала, как правило, совпадает с днем выписки пациентки домой.

Особенности косметического шва

Косметический шов имеет свои отличительные особенности:

  • Выполняется атравматическими иглами (нить является естественным продолжением иглы) и очень тонкими нитями.
  • Проходит внутри кожи.
  • Практические не виден на поверхности кожных покровов.
  • Образует тонкий и незаметный рубец, не причиняющий дискомфорта.

При наложении косметического шва окружающие ткани травмируются гораздо меньше, чем при использовании обычной техники шитья через все слои кожи. Такая методика не только позволяет достичь оптимального эстетического результата, но и существенно снижает риск развития осложнений и ускоряет выздоровление.

Тонкий послеоперационный рубец образуется за счет использования особых саморассасывающихся нитей: шелк, лавсан, викрил или пролен. Этот материал способен выдержать существенную нагрузку и обеспечить надежное заживление послеоперационной раны.

Нередко женщины уже после выписки из родильного дома задаются вопросом: как снять косметический шов самостоятельно? Акушеры-гинекологи отвечают: снимать косметические внутрикожные швы не нужно. Спустя 70-120 дней шов рассосется самостоятельно без применения каких-либо дополнительных процедур. При развитии осложнений (воспаления шва или расхождения нитей) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Уход за швом

Женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом, сколько дней заживает шов. При отсутствии осложнений поверхностное восстановление тканей происходит в течение двух недель, а рубец окончательно формируется через 12-18 месяцев. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от качества ухода за раневой поверхностью.

Послеоперационный уход

Во время нахождения в стационаре раневую поверхность ежедневно обрабатывают растворами антисептиков и накладывают стерильные повязки из дышащих материалов.

В течение двух-трех суток после операции роженице показан прием обезболивающих препаратов. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы предотвратить возможное повреждение лигатуры.

Уход в домашних условиях

Для нормального рубцевания тканей после выписки необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • До полного заживления дезинфицировать раневую поверхность (перекись водорода, хлоргексидин и другие антисептики в соответствии с назначениями врача).
  • Носить послеродовый бандаж, ограничивающий подвижность мягких тканей и исключающий возможность их расхождения.
  • Несколько раз в день принимать воздушные ванны, оголяя нижнюю часть живота.
  • Ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей весом более 2 кг (ребенка следует брать на руки, прижав к груди).
  • Избегать механического воздействия на раневую поверхность (тереть или чесать живот, носить неудобную одежду с давящими ремнями и поясами, пользоваться жесткими полотенцами или косметическими средствами).
  • Принимать душ разрешается только после удаления шовного материала.
  • Контролировать восстановление матки и мышечного слоя с помощью УЗИ в назначенный врачом срок.

Заживший шрам допускается смазывать облепиховым, оливковым и другими маслами. После консультации с врачом для ускорения процесса рубцевания можно применять такие препараты, как «Солкосерил» и «Контрактубекс».

Самочувствие после операции

Реабилитационный период во многом зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы, профессионализма врачей и качества проведенной операции. Тем не менее, на протяжении некоторого времени подавляющее большинство женщин после хирургического родоразрешения могут испытывать разные по характеру и интенсивности неприятные ощущения.

Вариантом нормы являются следующие симптомы:

  • Умеренная боль в области передней брюшной стенки в течение 3-5 недель.
  • Выделение сукровицы (прозрачной или желтоватой жидкости) с незначительной примесью крови из раны на протяжении первых 5-8 дней.
  • Выпуклый и плотный на ощупь шрам (до 2 месяцев после операции).
  • Умеренный кожный зуд в течение 1-2 недель после родов.

Даже если перечисленные симптомы не доставляют пациентке значительного беспокойства, следует сообщить о них лечащему врачу. Если боль, зуд, жжение и выделения не прекращаются в течение указанного срока или нарастают со временем, требуется обязательная медицинская помощь.

Возможные осложнения

К числу ранних осложнений после хирургического вмешательства относятся:

  1. Воспаление раны после занесения инфекции. Сопровождается нагноением и отеком шва и окружающих его кожных покровов, повышением температуры, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
  2. Расхождение контуров раны и разрыв нитей. Чаще всего возникает из-за раннего удаления нитей, высоких физических нагрузок или травм.
  3. Кровотечения и гематомы в результате обширного повреждения сосудов или некоторых сосудистых заболеваний у роженицы.

Перечисленные ранние осложнения диагностируются еще в стационаре или в первые дни после выписки. Лечение зависит от характера и тяжести патологии и включает в себя прием антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, дополнительные перевязки или дополнительное ушивание раны.

Многие последствия кесарева сечения проявляют себя спустя месяцы после родов. Самым частым поздним осложнением являются лигатурные свищи, формирующиеся в результате отторжения организмом шовного материала или инфицирования нитей. Их симптомами являются:

  • покраснение и незначительная боль в области шрама;
  • периодически возникающие нагноения;
  • постепенное образование одного или нескольких отверстий в коже (свищей), в которых видны стежки лигатуры.

В случае обнаружения признаков лигатурных свищей необходимо немедленно обратиться к врачу для хирургического удаления остатков нитей и обработки раны.

К другим более редким отдаленным последствиям хирургического родоразрешения относятся грыжи (выпирание мягких тканей на поверхности шрама) и келоидные рубцы. Уплотнение не представляет угрозы для здоровья и является исключительно косметическим дефектом. Такие рубцы обычно возникают только у пациенток, имеющих предрасположенность к чрезмерному разрастанию тканей.

Повторное наложение шва

В запущенных случаях хирурги вынуждены полностью иссекать имеющийся шрам и накладывать лигатуру повторно. Это зависит от того, насколько сильно пострадали мышечные слои, подкожная клетчатка и кожные покровы. Нередко при этом косметический шов заменяется обычным.

Реабилитационный период после повторного хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз, а заново сформированный рубец будет более выпуклым, грубым и заметным. Поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов, сигнализирующих о нарушениях нормального заживления раны, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, не допуская возникновения тяжелых последствий.

Поведение шрама при последующих беременностях

Во время второй беременности многие женщины, перенесшие кесарево сечение, отмечают болевой синдром и чувство стянутости в области шрама. Неприятные ощущения нарастают по мере роста живота и наиболее сильно проявляются на концах дугообразного рубца. Это связано с более плотной структурой кожи и подкожного жира в месте прохождения нитей и образованием прочных спаек в окружающих его тканях.

Если с момента проведения предыдущей операции прошло более 2 лет, рубец признан состоятельным и нет противопоказаний для новой беременности, беспокоиться не о чем. Для смягчения и повышения эластичности кожи рубец можно смазывать маслом или рекомендованными врачом мазями и гелями. Не стоит забывать, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов может серьезно навредить не только будущей матери, но и плоду.

Косметическая и хирургическая коррекция рубца

К сожалению, грамотно выполненный косметический шов не является гарантией формирования аккуратного тонкого рубца в будущем. Некоторые женщины спустя годы после КС жалуются на неравномерные по ширине, ярко окрашенные, выпирающие или вдавленные шрамы.

Существует несколько способов коррекции:

  • Пилинг и скрабирование с использованием специальных косметических средств, которые можно применять в домашних условиях. Рекомендуется только для незначительного улучшения внешнего вида рубца после консультации с косметологом или терапевтом.
  • Аппаратная полировка шрама с помощью абразивных насадок в специализированных клиниках эстетической медицины. Для достижения стойкого видимого результата необходимо провести несколько сеансов процедур.
  • Лазерная шлифовка (фракционный термолиз), обеспечивающая глубокое воздействие на рубец и позволяющая избавиться от выраженных неровностей.
  • Инъекции препаратов, предотвращающих разрастание келоидных рубцов.
  • Абдоминопластика — хирургическая подтяжка мышц живота с формированием нового рубца меньшего размера.

Следует помнить, что каждый из перечисленных методов воздействия на глубокие дефекты кожи и мышц имеют ряд противопоказаний и не позволяют полностью избавиться от шрамов.

Хирургическая скобка для соединения тканей

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для соединения тканей во всех областях медицины, как при помощи устройств для наложения скобок (сшивающих аппаратов), так и при помощи других средств или способов. Скобка содержит спинку и, как минимум, одну ножку. Скобка выполнена в виде симметричной или несимметричной фигуры из биологически инертного материала или из материала, способствующего заживлению раны, например из циркония или его сплавов. Спинку скобки деформируют для щадящего сдавливания тканей или спинка имеет форму для щадящего сдавливания тканей. Как минимум, одна ножка скобки снабжена стопором для фиксации в тканях и/или имеет возможность деформации для щадящего сдавливания тканей. В результате улучшается контакт скобки с соединяемыми тканями и снижается травматичность шва. 3 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для соединения тканей во всех областях медицины как при помощи устройств для наложения скобок (сшивающих аппаратов), так и при помощи других средств или способов.

В медицинской технике хирургические скобки для соединения тканей представлены достаточно широко, однако все они в силу своих конструктивных особенностей, как правило, не обеспечивают ускоренного заживления ран и имеют примерно одинаковый уровень травматичности. Недостатки таких скобок обуславливаются, прежде всего, их упрощенной формой и изготовлением из традиционных материалов (типа тантала), которые, в лучшем случае, инертны к соединяемым тканям и не влияют на заживление ран. В качестве примера упомянутых конструкций можно указать на скобку, содержащую спинку и ножку и описанную в заявке PCT 85/03857 от 12.09.85 г. Другими примерами тех же конструкций можно считать скобку по патенту США 4532926 от 06.08.85 г., которая также содержит спинку и ножку, или скобку по авторскому свидетельству СССР 1301386 от 07.04.87 г., имеющую фигурную спинку для лучшего прилегания к ткани. В отношении последней скобки следует сказать, что ее спинка только прилегает к ткани, но не сдавливает ее. Кроме того, материал этой скобки не влияет на рану. Поэтому в качестве прототипа к нашему изобретению мы выбираем скобку из патента США 4548202 от 22.10.85 г., которая не только соединяет ткани, но и способствует их заживлению. Однако недостатком скобки-прототипа является то, что она способствует заживлению ран за счет специального элемента — пластинки из ячеистой ткани. Ячеистая ткань располагается под спинкой скобки и прижимается ею к ране. Очевидно, что введение в скобку дополнительного элемента значительно усложняет ее наложение, не давая возможности, в частности, использовать хирургический сшивающий аппарат. Кроме того, такая конструкция является сложной и дорогой. Таким образом, решаемая предлагаемым изобретением задача заключается в создании такой скобки, которая бы благотворно влияла на организм человека, способствуя более быстрому заживлению раны, а также создавала дополнительное уплотнение непосредственно в стежке шва, исключая передавливание тканей средствами ее наложения. Следовательно, технический результат данного изобретения — это улучшение контакта скобки с соединяемыми тканями и снижение травматичности шва. Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в хирургической скобке для соединения тканей, которая содержит спинку и, как минимум, одну ножку. При этом, в отличие от ближайшего аналога, она выполнена в виде симметричной или несимметричной фигуры из биологически инертного материала, или из материала, способствующего заживлению раны, например из циркония или его сплавов. Ее спинка имеет возможность деформации для щадящего сдавливания тканей или имеет форму для щадящего сдавливания тканей. Как минимум, одна ее ножка снабжена стопором для фиксации в тканях и/или имеет возможность деформации для щадящего сдавливания тканей. Вышеприведенная совокупность признаков обеспечивает получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый нами объем правовой охраны. В частных случаях своего выполнения изобретение может содержать, как минимум, одну заостренную ножку; может содержать фигурную, например дугообразную спинку, ориентированную выпуклостью в сторону, как минимум, одной ножки или в противоположную сторону, а также может выполняться для использования в хирургическом сшивающем аппарате. Так, различное число ножек скобки, ее симметричная или несимметричная форма, а также биологически инертный или способствующий заживлению раны материал, например цирконий или его сплавы, позволяют наилучшим образом учесть особенности соединения тканей во всех без исключения областях медицины, при этом способность спинки деформироваться для щадящего сдавливания тканей или наличие формы для щадящего сдавливания тканей в совокупности с возможностью соответствующей деформации, как минимум, одной ножки позволяет создавать дополнительные уплотнения непосредственно в стежке шва. Выполнение, как минимум, одной ножки заостренной позволяет облегчить прокол тканей. Фигурная, например дугообразная спинка, ориентированная выпуклостью в сторону, как минимум, одной ножки или в противоположную сторону, обеспечивает наилучшую компрессию и прилегание к тканям. Выполнение скобки для использования в хирургическом сшивающем аппарате позволяет получить все преимущества такого сшивания. Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена симметричная хирургическая скобка для соединения тканей, содержащая спинку и одну ножку, на фиг. 2 — симметричная хирургическая скобка с шестью ножками; на фиг.3 — симметричная хирургическая скобка со спинкой, имеющей возможность деформации для щадящего сдавливания тканей; на фиг.4 — симметричная хирургическая скобка со спинкой, имеющей форму для щадящего сдавливания тканей; на фиг.5 и 6 — несимметричная хирургическая скобка, а на фиг. 7-9 изображена работа скобки. Хирургическая скобка для соединения тканей содержит, как минимум, одну ножку 1 и спинку 2. Работу скобки иллюстрирует пример, где используется скобка, выполненная для хирургического сшивающего аппарата. Она имеет симметричную форму и выполняется из материала, способствующего заживлению раны, например из циркония или его сплавов. При этом ее спинка имеет форму для щадящего сдавливания тканей. Для этого же, т.е. для щадящего сдавливания тканей, выполнены ее ножки. Скобка перед наложением шва вставляется в магазин 3 аппарата перемычкой к толкателю 4. Ткань 5 зажимается между рабочими частями (губками аппарата) — магазином 3 и упорной частью 6 с лунками 7 для загиба ножек 1 скобки. Специальным устройством толкатель 4 перемещается в сторону упорной части 6, при этом скобка, выходя из магазина 3, прокалывает своими ножками 1 ткань 5 и упирается ими в лунки 7, загибаясь затем в «В»- образную форму, прочно соединяя края тканей. На фиг. 8 видно, что плотность в стежке шва будет равна плотности, создаваемой рабочими частями (губками) аппараты. Иногда это приводит к передавливанию ткани по всей площади рабочих частей (губок) аппарата. На фиг. 9 видно, что благодаря выпуклости спинки 2, направленной в сторону заострения ножек 1, плотность в стежке шва будет выше, чем плотность, создаваемая рабочими частями аппарата. Таким образом, благодаря дугообразной спинке 2, можно создать более щадящее сдавливание тканей рабочими частями (губками) аппарата и избежать разрушения ткани на клеточном уровне. Преимуществом настоящего изобретения в сравнении с прототипом является то, что скобка выполнена из циркония или его сплавов, способствующих заживлению раны, а также ее конструктивное выполнение, обеспечивающее щадящее сдавливание ткани.

Формула изобретения

1. Хирургическая скобка для соединения тканей, содержащая спинку и, как минимум, одну ножку, отличающаяся тем, что выполнена в виде симметричной или несимметричной фигуры из биологически инертного материала или из материала, способствующего заживлению раны, например из циркония или его сплавов, при этом ее спинка имеет возможность деформации для щадящего сдавливания тканей, или имеет форму для щадящего сдавливания тканей, при этом, как минимум, одна ножка снабжена стопором для фиксации в тканях и/или имеет возможность деформации для щадящего сдавливания тканей. 2. Скобка по п. 1, отличающаяся тем, что содержит, как минимум, одну заостренную ножку. 3. Скобка по п.1 или 2, отличающаяся тем, что содержит фигурную, например дугообразную, спинку, ориентированную выпуклостью в сторону, как минимум, одной ножки или в противоположную сторону. 4. Скобка по п.1, или 2, или 3, отличающаяся тем, что выполнена для использования в хирургическом сшивающем аппарате.

РИСУНКИ

Рисунок 1,Рисунок 2,Рисунок 3,Рисунок 4,Рисунок 5,Рисунок 6,Рисунок 7,Рисунок 8, Рисунок 9

Скобки Мишеля

Скобки Мишеля представляют собой металлические пластины шириной 3 мм и длиной 14 мм, концы скобок загнуты и снабжены с внутренней поверхности острыми зубчиками. Преимущество метода — в отсутствии шовного материала в ране, что уменьшает опасность инфицирования, и в быстроте закрытия раны.

Наложение скобок производится после обработки раны и обезболивания (при небольших ранах, где нужно наложить 2 — 3 скобки Мишеля, можно это сделать без анестезии) двумя стерильными хирургическими пинцетами максимально приближая края раны друг к другу, приподнимая и удерживая их одним пинцетом. Затем специальным пинцетом с заправленной в него скобкой Мишеля накладывают скобку на линию шва и сжимают концы скобки. При этом скобка сгибается, обхватывая оба края кожной раны.

Снятие скобок производится обычно через 6 — 8 дней при помощи специального пинцета: захватывают скобку за колечки с обеих сторон, разгибают ее и снимают. Скобки могут быть также сняты двумя хирургическими пинцетами.

Упаковка:

  • 100 шт

Стерильность:

  • Не стерильные

Скобки фото



В нашей компании Вы можете купить скобки Мишеля по следующей цене

Цена 1100,00 руб/упак (1 — 2 упак)

Цена 1000,00 руб/упак (от 3 упак)

Кесарево сечение оставляет после себя послеоперационный шов. Врачи между собой называют его «лицо хирурга».

Ведь зачастую пациенты судят об операцию только по состоянию рубца на коже. Но это в корне неправильный подход.

Ведь то, как выглядит рубец после кесарева сечения, зависит не только от хирургических навыков, но и от многих других факторов. Это выбор шовного материала, присоединение инфекционных осложнений, реакция организма на шовный материал, склонность ткани к образованию келлоидных рубцов и др.

По каким причинам шов может стать «неидеальным» и как приблизить к совершенству мы и постараемся рассмотреть.

Классификация швов

Техника выполнения швов при кесаревом сечении может быть различной. Какие именно швы необходимо наложить выбирает хирург непосредственно во время операции.

  1. По локализации выделяют швы:
  • на матке (сопоставление краев разрезанной матки является самым важным и ответственным этапом операции);
  • на перитонеальной брюшине (не все хирурги ушивают брюшину, например в модификации кесарева сечения по Штарку этот этап не выполняется);
  • на мышцах (также не является обязательным, так как мышцы не разрезаются при операции, а просто разводятся, поэтому достаточно нескольких швов, чтобы свести края мышечной ткани);
  • на апоневрозе (шов, стягивающий края апоневроза должен быть очень крепким и прочным, чтобы не было грыж после операции);
  • подкожно-жировая клетчатка не всегда сопоставляется с помощью швов (особенно у стройных пациентов);
  • шов на коже часто делают косметическим.
  1. По технике наложения:
  • одиночный шов представляет собой сопоставление ткани с помощью одного вкола и выкола иглы;
  • непрерывный шов предназначен для прошивания краев ткани на всем протяжении, в конце завязывается узел. При кесаревом сечении большинство тканей сопоставляется именно подобными швами;
  • гемостатический шов накладывается на кровоточащий сосуд с целью остановки кровотечения;
  • шов по Донати представляет собой одиночный П-образный шов, накладывается на кожу в редких случаях;
  • косметический шов наиболее часто применяется в акушерстве. По своей сути является непрерывным, но выполняется с некоторыми особенностями. Вкалывание и выкалывание иглы непосредственно в дерму кожи обеспечивает максимально аккуратное сопоставление краев кожи, благодаря чему при заживлении образуется тонкий, нежный рубец.

Какой шовный материал нужно применять?

В настоящее время существует богатое разнообразие различных шовных нитей. Однозначного ответа на вопрос, какой шовный материал лучше не существует, так все нити имеют свои достоинства и недостатки.

Внутренние швы всегда выполняются саморассасывающимся шовным материалом.

Время рассасывания имеет решающее значение при наложении швов на разных видах тканей. Так, например, шов на матке должен быть крепким и прочным, поэтому нить не должна разойтись раньше времени.

  • Хорошо зарекомендовал себя в качестве шовного материала для сопоставления краев матки викрил. Он рассасывается в течение 60-90 суток, этого времени вполне достаточно для формирования рубца.
  • Использование кетгута для ушивания матки крайне опасно, так как эта нить выполнена из биологических материалов и очень быстро начинает рассасываться (через 7-10 суток), что может стать причиной расхождения швов и возникновения серьезных осложнений.

Париетальную брюшину, мышцы можно свести с помощью кетгута.

На апоневроз рекомендуется наложение прочных синтетических рассасывающихся швов (викрил, полидиоксанон, полисорб), чтобы профилактировать появление грыж после операции.

На кожу накладываются также либо синтетические нити, либо нерассасывающийся шовный материал. При выполнении косметического шва часто применяется пролен. Преимуществом данного шовного материала является то, что он очень гладкий и тонкий (похож на леску), поэтому снятие такой нити абсолютно безболезненно.

Всегда ли необходимо снимать швы после операции?

Все внутренние швы выполняются, как правило, рассасывающимся шовным материалом и снятию не подлежат.

К наружным швам на коже применяется несколько иной подход. Не всегда применение рассасывающегося шовного материала означает, что швы снимать не нужно. Многое зависит от времени рассасывания того или иного шовного материала.

Так, например, кетгут рассасывается достаточно быстро, поэтому нет необходимости снимать кетгутовые швы. Напротив, время рассасывания викрила длится 60-90 дней, поэтому данный шовный материал подлежит удалению к тому моменту, когда края раны состоятельны и уже срослись.

Если края раны ушивались нерассасывающимся шовным материалом, то его удаление необходимо. В этом случае швы снимаются только на 7 сутки после операции.

Если беременная выписывается из роддома раньше, в назначенное время ей придется вернуться обратно, чтобы снять швы.

Техника снятия швов

Многих интересует вопрос, больно ли снимать швы после кесарева сечения? Данная процедура достаточно проста в исполнении и не требует дополнительного обезболивания. Однако, следует помнить, что удалять швы необходимо в асептических условиях, с применением одноразовых хирургических лезвий, или инструментами после стерилизации.

Если на операционную рану были наложены одиночные швы, то пинцетом подтягивается шов, при этом отсекается одна нить, расположенная ниже места завязанного узла, после чего нить полностью удаляется. Каждый шов снимается отдельно через один. На следующий день снимается оставшаяся часть швов.

Если был наложен непрерывный шов, то край шва подтягивается за один конец, отсекается узелок, после чего с другой стороны раны нить полностью вытягивается.

После снятия шовного материала необходимо обработать кожу раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

Как ухаживать за швом после кесарева?

В среднем шов после кесарева сечения заживает в течение 7-14 дней, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Рекомендации по уходу за швом

  • В период заживления раны надо стараться не мочить шов при купании. Однако, если на послеоперационную рану все-таки попала вода, то это не опасно. Можно просто промокнуть шов чистым, сухим полотенцем. Лишь на 10 день после операции можно принять душ и аккуратно вымыть с мылом область шва.
  • Категорически запрещается мыть шов с помощью мочалки. Даже при наличии на ране «геморрагических корочек» их нельзя удалять самостоятельно.
  • После выписки из стационара в домашних условиях необходимо обрабатывать шов после кесарева растворами антисептиков (бриллиантовый зеленый, йод).
  • Клеить антисептическую повязку сверху не обязательно. Достаточно после обработки шва просто приложить сухую марлевую салфетку, прикрыв ее высоким нижним бельем, или бандажом.
  • Стерильная повязка нужна, если вам необходимо выйти из дома. При приобретении асептических повязок, лучше обратить внимание на те, которые содержат в своем составе ионы серебра, они обладают дополнительными бактерицидными свойствами. Также внимательно смотрите на размер приобретаемой стерильной повязки, она должна быть по длине больше, чем шов на коже.

Осложнения послеоперационного шва

Не всегда после операции шов срастается идеально. Иногда в рану попадают микробы, в связи с чем развиваются осложнения.

Появление уплотнений в области шва

При пальпации послеоперационного рубца могут определяться плотные участки, что свидетельствует о возможной гематомы в подкожном пространстве, либо инфильтрате.

  • Если у пациентки нет температуры, воспалительных изменений в крови, то велика вероятность подкожной гематомы. В таком случае можно применить рассасывающую терапию в области шва («Лидаза», «Лонгидаза» местно).
  • При наличии признаков воспаления не исключено наличие инфильтрата в области шва. В таком случае необходима антибактериальная терапия, ежедневные обработки раны раствором антисептика.
  • Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться дренирование для обеспечения эвакуации воспалительного экссудата или крови.

Келоидный рубец

В редких случаях организм реагирует на наличие шовного материала в области раны чрезмерным образованием соединительной ткани, что внешне проявляется как грубый рубец (в виде «складки»). Иногда в виде рубца проявляются спайки на шве.

В таких ситуациях необходимо применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (электрофорез с «Лонгидазой», мазь «Контрактубекс»).

Шов после кесарева мокнет

Иногда бывает, что шов в период заживления шов после кесарева подтекает (мокнет). Такое возможно при индивидуальной реакции организма на швы в области кожи, подкожной клетчатки.

  • При отсутствии признаков воспаления эффективен в такой ситуации препарат «Банеоцин». Данный порошок не только обладает «подсушивающим» свойством, но и оказывает бактерицидное действие.
  • При выраженном намокании шва можно дренировать подкожно-жировую клетчатку.

Шов гноится после операции

В редких случаях в послеоперационном периоде отмечаются гнойные выделения из раны, расхождение швов. Данные осложнения возможны при воспалении шва, когда в раневую поверхность попадает инфекция.

Чаще всего гнойные осложнения вызывают устойчивые к антисептикам штаммы микроорганизмы (синегнойная палочка, золотистый стафилококк и др.).

  • В таких ситуациях необходимо взятие бак. посева отделяемого из шва для определения патогенных микроорганизмов.
  • Назначение антибиотиков широкого спектра действий. При получении результатов обследования при необходимости сменить антибиотик.
  • Обязательны ежедневные обработки шва, дренирование.
  • При неэффективности данных мероприятий может потребоваться краевое иссечение пораженных тканей и наложение вторичных швов.

Кровит шов

Иногда случается, что шов после кесарева начинает кровить. Появление крови из шва может быть связано с повреждением какого-либо сосуда, либо нарушением свертывающей системы крови.

При небольшой кровоточивости тканей можно применить местно компресс с аминокапроновой кислотой, обладающей гемостатическим эффектом. Также может помочь применение гемостатической губки. Если кровотечение выражено, то необходимо найти его источник и перевязать определенный сосуд.

Нужно ли делать УЗИ шва после кесарева сечения?

Во время пребывания в стационаре выполняется УЗИ с целью оценки состояния шва на матке и тканей передней брюшной стенки (нет ли инфильтратов, гематом). Если послеоперационный период протекает благополучно, края раны заживают первичным натяжением, без особенностей, то повторное проведение УЗИ не нужно.

Однако, если появляются тревожные сигналы: температура, боль в области шва, кровянистые, гнойные выделения, то УЗИ необходимо сделать.

Повышение эхоплотности тканей характерно для инфильтратов, гематомы визуализируются в виде анэхогенных или смешанных структур. В подкожной клетчатке гематомы имеют округлую форму, в то время как гематомы под апоневрозом чаще имеют неправильный вытянутый контур.

Создание условий для полноценного заживления тканей после операции идет по многим направлениям: совершенствование оперативной техники, использование современного шовного материала, адекватная антибактериальная терапия. Необходимо помнить, что течение послеоперационного периода без осложнений благоприятно сказывается не только на наружных швах после операции, но и на внутренних, что более важно с позиции акушера.

Стягивающий пластырь – это бактерицидное изделие с гипоаллергенными свойствами, которое предназначено для стягивания краёв ран, заживления глубоких повреждений кожи, послеоперационных швов.

Данная медицинская продукция выпускается в форме клеящихся полосок, которые прочно фиксируют к кожной поверхности, а также в виде жидких составов. Стягивающие пластыри подходят для лечения пациентов с чувствительной кожей, детей и лиц, склонных к проявлению аллергических реакций.

Особенности использования стягивающих пластырей для ран, швов, порезов

Стягивающий пластырь для ран, который применяют с целью обработки швов, травм, глубоких порезов, имеет следующие отличительные особенности:

  • в процессе длительного ношения не вызывает раздражения кожи;
  • края медицинского изделия имеют лучшую фиксирующую способность;
  • во время продолжительного использования бактерицидная полоска не деформируется и не сползает;
  • обеспечивается местное действие биохимических компонентов, входящих в состав стягивающего пластыря;
  • в кровеносное русло проникает минимальное количество антибактериальных и противовоспалительных веществ, которыми пропитана марлевая основа пластыря;
  • во время снятия бактерицидной полоски не возникает дискомфорта, болевых ощущений и прилипания ткани к открытым участкам раны;
  • пластыри со стягивающим эффектом не просто защищают рану от воздействия факторов окружающей среды, а оказывают компрессионное воздействие, сжимая края раневой поверхности для их более быстрого заживления.

Главной особенностью использования стягивающих пластырей для ран, швов, порезов является высокая эффективность, доступность и безопасность данных средств. Бактерицидные полоски являются незаменимой частью аптечек первой медицинской помощи во время активного отдыха на природе, длительных путешествий, пеших походов, выполнения работ с повышенной опасностью.

Виды пластырей

Стягивающий пластырь для ран – это медицинская продукция, производящаяся фармацевтическими компаниями, которая имеет конкретное целевое предназначение. В таблице ниже подробно описаны виды пластырей, которые используются в зависимости от характера травмы, её обширности и степени тяжести.

Виды пластырей

Применение стягивающих полосок

Антибактериальные В составе стягивающих пластырей данного типа содержатся ионы серебра или антибактериальные средства, которые подавляют патогенную активность инфекционных микроорганизмов. Назначаются к применению пациентам, которые имеют глубокое повреждение тканей с признаками острого или хронического воспаления бактериальной этиологии. Пластыри данного вида выполняют двойную функцию по стягиванию краёв раны за счёт клеящей основы, а также антисептической обработки.
Фиксирующие Фиксирующие пластыри используют для оказания первой неотложной помощи для закрытия раневой поверхности, предотвращения обильной кровопотери и попадания в ткани частиц грязи, пыли, инфекционных микроорганизмов. Изделия данного вида выпускаются для детей и взрослых больных, на стандартной основе и с водонепроницаемым покрытием. За счёт постоянного давления на края раны процесс срастания ткани происходит в 2-3 раза быстрее.
Ранозаживляющие Стягивающие пластыри с ранозаживляющим эффектом показаны к использованию пациентам, страдающим от диабетических, гнойных, инфекционно-воспалительных ран, заживление которых происходит с осложнениями, требует регулярной антисептической обработки и применения перевязочного материала.
Послеоперационные Послеоперационные пластыри с эффектом фиксирующего стягивания изготавливаются из качественного эластичного материала и предназначены для нанесения на подвижные части тела. Медицинское изделие предотвращает расхождение швов, оказывает компрессионное действие, предупреждает образование опрелостей и развитие воспалительного процесса. На поздних сроках послеоперационного восстановления данный вид пластыря может быть использован для более быстрого рассасывания наложенных швов и эпителизации.
Жидкие Это отдельный вид стягивающих пластырей, которые имеют жидкостную основу. Медицинское средство наносится на поверхность тела путём аэрозольного напыления. После застывания сверху на ране образуется плотная плёнка, которая стягивает повреждённые края эпителиальных тканей, защищает рану от проникновения патогенных микроорганизмов, попадания частиц грязи и пыли. Жидкие пластыри со стягивающим эффектом содержат в своём составе канифоль, перхлорвиниловую или формальдегидную смолу, ацетон, хлороформ, диметилформамид, дибутилфталат, растительные масла.

Вид стягивающего пластыря, который показан к использованию при наличии открытой раны, определяется лечащим врачом-хирургом, травматологом или инфекционистом. Устанавливается индивидуальный порядок смены бактерицидной накладки и продолжительность ношения.

Преимущества ранозаживляющих пластырей

Стягивающий пластырь для обработки открытых ран позволяет защитить эпителиальные ткани от попадания пыли, частиц грязи, вирусных, грибковых и бактериальных микроорганизмов, ускорить процесс регенерации клеток.

Преимущества использования бактерицидных полосок данного типа заключаются в следующих аспектах:

  • стягивающий пластырь предназначен для длительного ношения и может быть использован после плановой обработки раневой поверхности (последующая смена повязки проводится спустя 8-12 ч);
  • марлевая ткань полосок пропитана гипоаллергенным и адгезивным составом, который включает в себя антисептические, противовоспалительные и ранозаживляющие компоненты;
  • стягивающие пластыри выполнены из материала, который обладает воздухопроницаемыми свойствами, что предотвращает запаривание кожи, образование избыточной влажности и начало процесса размягчения кожи;
  • бактерицидные полоски клеятся на поверхность кожи без необходимости применения инвазивных методов терапии с выполнением надрезов или проколов эпителиальных тканей;
  • своевременное закрытие раны антисептическими и противовоспалительными полосками является профилактикой инфекционного заражения, развития гнойного процесса, образования глубоких рубцов и шрамов;
  • простота применения стягивающих пластырей не требует привлечения специалистов в области хирургии, а также использования медицинского инструментария (степлеров для фиксации раны, игл, шовного материала);
  • замена бактерицидных полосок проводится самостоятельно после предварительной обработки раны антисептическими средствами;
  • в зависимости от ширины, глубины, степени тяжести и характера раневой поверхности всегда можно использовать стягивающие пластыри с определенным химическим составом, размерами полезной поверхности.

Основным преимуществом стягивающих пластырей является то, что их можно использовать в первые минуты после повреждения кожи и мягких тканей тела. Это элемент первой медицинской помощи, который позволяет предупредить обильную кровопотерю, попадание в кровь патогенных микроорганизмов и посторонних частиц.

Состав бактерицидных полосок подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от целевого предназначения средства. Стягивающие пластыри производятся на основе экстрактов лекарственных растений, ионов серебра, смягчающих гелей, антибактериальных комплексов, анальгетиков, которые подавляют болевой синдром.

Показания

Стягивающий пластырь для ран показан к использованию детям, пациентам взрослой и пожилой возрастной группы, которые имеют следующие виды повреждения кожной поверхности тела и более глубоких тканей:

  • послеоперационные раны, которые находятся на стадии заживления, а шовный материал требует дополнительной фиксации и компрессионного сжатия;
  • глубокие механические травмы мягких тканей, полученные в результате падений, ударов, столкновения с острыми предметами (если во внутрь раны попали частицы грязи, пыли, мусора, то стягивающий пластырь накладывается только после предварительной антисептической обработки тканей);
  • порезы кожи, которые возникли в результате неосторожного обращения с ножом, пилой, абразивными материалами;
  • ожоги 1 и 2 степени, которые требуют дополнительного воздействия антибактериальными и ранозаживляющими средствами, а также закрытием от агрессивного воздействия факторов окружающей среды;
  • раневые поверхности любой этиологии, заживление которых осложнено инфицированием тканей бактериальными микроорганизмами (в данном случае стягивающий пластырь с бактерицидным эффектом способствует эвакуации гнойного содержимого, подавляет патогенную микрофлору, снимает острое воспаление);
  • диабетическое повреждение тканей нижних конечностей, которые имеют признаки некротического процесса, а их более медленная регенерация связана с высоким уровнем глюкозы в крови.

Стягивающий пластырь для ран используется для комплексного лечения повреждений кожи, восстановления эпителиальных тканей и борьбы с воспалительным процессом бактериальной этиологии. Применение медицинского изделия должно быть согласовано с врачом.

Противопоказания

Фиксирующий пластырь с бактерицидным или просто стягивающим эффектом противопоказан к использованию в тех случаях, если человек имеет следующие заболевания или патологические состояния организма:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав фиксирующих полосок данного типа (выражается в проявлении местной аллергической реакции, сопровождающейся зудом, покраснением кожи, отёками, образованием мелкой сыпи);
  • наличие глубоких ран и повреждений тела, которые имеют признаки закрытого гнойного нарыва, требующего предварительного вскрытия и санации с помощью хирургического вмешательства;
  • во время получения травмы кожи или мягких тканей произошло попадание частиц грязи, травы, листвы, сколов металлических изделий, стекла и прочего мусора (такая рана должна быть промыта и предварительно очищена, а затем происходит закрытие её поверхности с помощью стягивающего пластыря);
  • повреждение артериальных и венозных сосудов, восстановление которых требует проведения полноценной хирургической операции с дальнейшим наложением шовного материала;
  • грибковые, инфекционные или вирусные заболевания кожи, течение которых сопровождается образованием открытых ран и трофических язв (такие патологические очаги не закрываются с помощью стягивающего пластыря, а требуют комплексного медикаментозного лечения).

Назначение стягивающих полосок осуществляется лечащим врачом по результатам диагностического обследования пациента. В зависимости от состояния здоровья больного доктор может принять решение о нецелесообразности использования клеящего или жидкого пластыря с фиксирующим эффектом.

Инструкция по применению стягивающих пластырей

Порядок фиксации стягивающих пластырей зависит от вида раневой поверхности и характера полученной травмы. Особой аккуратности требует наложение полосок на участки тела, которые были подвергнуты оперативному вмешательству с применением шовного материала.

Правила применения стягивающего пластыря при порезах и ссадинах

Наложение фиксирующих полосок после получения повреждений кожи из-за пореза острыми предметами происходит с соблюдением следующих правил:

  1. Тщательно вымыть руки, используя тёплую воду, хозяйственное или туалетное мыло.
  2. Отодвинуть края раны и убедиться, что на открытые участки тканей не попала грязь или другие посторонние частицы.
  3. Достать пластырь из индивидуальной упаковки.
  4. Оторвать защитную основу полоски, которая освобождает клеящуюся часть медицинского изделия.
  5. Не прикасаться пальцами рук к той части пластыря, которая должна быть зафиксирована на повреждённой части тела.
  6. Приложить стягивающий пластырь к ране так, чтобы поверхность медицинского изделия, которая пропитана экстрактами лекарственных растений, противовоспалительными, заживляющими и антисептическими средствами, прилегала к повреждённым тканям, а клейкая основа фиксировалась на сухих и здоровых частях эпителия.

Если стягивающий пластырь был наложен в процессе оказания первой медицинской помощи, то необходимо обратиться за консультацией к врачу-хирургу или травматологу. Смена фиксирующих полосок осуществляется каждые 8 ч.

Инструкция по применению стягивающего пластыря на загрязненных ранах

Повреждения кожи, с попаданием в рану грязи и других посторонних частиц, закрываются фиксирующим пластырем с соблюдением следующих правил инструкции:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и тёплой водой.
  2. Промыть открытую рану с использованием перекиси водорода, очистив её от загрязнения.
  3. Распечатать стягивающий пластырь, приготовив его к установке.
  4. Приложить пропитанную часть медицинского изделия к раневой поверхности, а клеящий сегмент закрепить на чистой и сухой коже.

После санитарной обработки повреждённых тканей человек должен проходить наблюдение у врача-травматолога или хирурга. Меры предосторожности направлены на предупреждение бактериального воспаления раны.

Наложение стягивающего пластыря на послеоперационные раны

Фиксация бактерицидных полос на поверхность послеоперационной раны проводится с соблюдением всех вышеперечисленных правил. Антисептическая обработка участка тела, на который наложен шовный материал, выполняется только медицинскими работниками.

После распечатывания пластыря его фиксируют на раневой поверхности. Часть медицинского изделия, пропитанная лекарственными препаратами, прикладывается к сегменту соединения рассечённых тканей. Клеящая часть полоски крепится на сухую и здоровую кожу, но максимально далеко от швов. Для этого используют пластырь больших размеров.

Популярные марки ранозаживляющих пластырей, описание, стоимость

Наибольшей популярностью пользуются бактерицидные, противовоспалительные и ранозаживляющие полоски, которые отличаются высокой терапевтической эффективностью и материальной доступностью.

Omnistrip

Omnistrip – это гипоаллергенный клеящий пластырь, который показан к использованию для обработки послеоперационных ран. Медицинское изделие накладывается на поверхность шовного материала для улучшения компрессии и ускорения процесса регенерации тканей.

Omnistrip — самые популярные стягивающие пластыри для ран

Средняя стоимость 1 пластыря составляет 110 руб. Упаковывается в картонную коробку, в которой содержится по 50 медицинских изделий. Стягивающие полоски производятся немецкой компанией Хартманн.

Tegaderm Pad

Tegaderm Pad – это антисептический и ранозаживляющий пластырь со стягивающим эффектом. Края медицинского изделия обработаны специальным клеем, который удерживает его на поверхности тела.

По центру полоски расположена марлевая прокладка, которая пропитана лекарственными растворами антисептического и противовоспалительного действия. Пластырь производят на территории США, Германии и Польши. Средняя стоимость изделия составляет 90 руб. за полоску размером 10х12 см.

Askina Barier

Askina Barier – это жидкостный стягивающий пластырь, который равномерным слоем распыляется на поверхность открытой раны. В течение 20-30 сек. аэрозоль лекарственного средства полностью высыхает, образуя плотную прозрачную плёнку.

Жидкий пластырь стягивает эпителиальные ткани и защищает рану от воздействия негативных факторов окружающей среды. Жидкий пластырь Askina Barier производится немецкой компанией Браун, а его средняя стоимость 970 руб. за флакон ёмкостью 28 мл.

Steri Strip

Steri Strip – это универсальный стягивающий пластырь, который применяют для закрытия порезов, послеоперационных швов, рассечений и рваных ран.

Медицинское изделие состоит из тканой основы, которая располагается по центру, может быть пропитана антисептическими составляющими, а также клейкими краями.

Пластырь производится американской фармацевтической компанией ЗМ. Средняя стоимость изделия составляет 115 руб. за 1 шт.

Oper tape paper

Oper tape paper – это гипоаллергенная стягивающая полоска, которая используется для закрытия открытых ран. В хирургической практике данное медицинское изделие активно применяют с целью более быстрого послеоперационного восстановления тканей.

Oper tape paper состоит из тканной и целлюлозной основы, которые предотвращают раздражение кожной поверхности даже в условиях длительного ношения пластыря. Производителем стягивающего пластыря является испанская компания Iberhospitex. Средняя стоимость фиксационных полосок составляет 120 руб. за 1 шт.

Стягивающий пластырь для закрытия открытых ран – это эффективное средство, которое показано к применению пациентам всех возрастных групп. Фиксационные полоски используются для соединения порезов, рваных ран, рассечений мягких тканей, профилактики расхождения швов в послеоперационный период.

Стягивающий пластырь обеспечивает не только компрессионное воздействие на ткани, но также создаёт барьерную защиту открытых ран от воздействия бактериальных, вирусных, грибковых микроорганизмов, попадания грязи и пыли. Фиксационные полоски способствуют более быстрой регенерации эпителия, обладают противовоспалительным и антисептическим свойством.

Видео о заживлении ран

Хирург про заживление ран:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *